武汉多家养老机构疫情受关注被提上查漏补缺“优先级”

武汉市养老机构的新冠肺炎疫情防控工作,近日被提上了“优先级”。

连日来,当地多家养老机构被证实出现老人和职工感染新冠肺炎,其中以距离疫情始发地华南海鲜市场最近的武汉市福利院和江汉区社会福利院的形势最为严峻。

关于冷冻胚胎处置权的案例近些年并不鲜见。

新华视点2月25日报道称,武汉市江岸区西马街椿萱里老人照护中心共收住47人,截止2月24日,江岸区民政局联系疾控部门对全院老人做了2次核酸检测,8人阳性,均送医院治疗。

其家属韩女士告诉澎湃新闻,在她反复和福利院沟通下,该院才把老人的情况报给所属社区,社区再来安排核酸检测,确诊后于2月14日下午转运到定点医院。

此次这名虚岁27岁的“大龄”宝宝诞生,再一次引起人们对冷冻胚胎伦理方面的讨论。很多人担心,假如一对夫妇的冷冻胚胎在二十多年后解冻,并且植入患有不孕症的女儿体内,那么女儿生下的是这对夫妇的外孙(女)呢还是儿女呢?

莫莉的健康诞生,也创造了人类生命新纪录。对此,美国国家胚胎捐赠中心在一份声明中表示,“多年前使用的技术在胚胎保存能力方面或许没有时间限制”,意味着只要胚胎在液氮中保存得当,理论上可以无限期具有活性。

多名接近养老机构人士告诉澎湃新闻,今年1月以来,相关福利院已经出现一些老人发热被就地隔离的情况,但由于早期防控重点工作还集中在医院,福利院内的医疗物资奇缺,一向管理严格的养老机构出现了防控上的豁口。

周院长表示,她在2月3日发现有几位瘫痪老人出现发热症状后,立刻向区民政局、区防疫指挥部写报告,希望赶紧想办法把这些瘫痪老人送出去。“我当时就说,要是不送出去,可能会产生感染。”她说。

而江汉区社会福利院有老人出现发热症状始于更早。今年1月以来,陆续有发热的老人被送往该院老年公寓A栋16楼隔离。

在胚胎冷冻保存的过程中,还需要避免被细菌和病毒污染。“胚胎冷冻保存的载体分为开放式和封闭式两种形式。在冷冻时,开放式载体的降温速度会快些。不过,由于无法对液氮进行有效的消毒,理论上存在被细菌和病毒污染的风险,但是目前还没有相关报道。”杜湧瑞介绍,一般来说,生殖医学中心会把乙肝病毒携带者和梅毒阳性患者的胚胎单独保存,以避免病原微生物污染的风险。

“目前国内有近500家生殖医学中心,每个中心都会设有胚胎冷冻保存间。”杜湧瑞介绍,一般冷冻间会配备十几个到几十个液氮储存罐,液氮罐都装有自动报警系统,每天都会监测液氮面的高度和罐内的温度,低于一定数值的时候,就会提醒及时补充液氮。此外还会有防盗、防错配等相关设备的支持。

冷冻胚胎究竟是人还是物,目前理论界众说纷纭,国外判例也多有分歧。当夫妻双方均已离世后,在医疗机构保存的冷冻胚胎是否属于遗产,能否继承也是争议的焦点之一。

发热老人变多的同时,A栋16楼逐渐演变成该养老公寓的“隔离病房”,密切陪护在老人身边的护工也出现不同程度的症状。

“目前很多中心还保存着2000年左右冷冻的胚胎,冷冻期超过10年的胚胎数量也不少。”杜湧瑞说,其实超过20年的冷冻胚胎,由于母体的年龄已经很大了,几乎不会再选择复苏植入了,只有极个别案例,在一胎子女意外死亡后,选择复苏冷冻胚胎,冒着高龄妊娠风险复苏植入胚胎。

“很多还想生二胎的夫妇可能选择续费保存,但还是会有夫妇遗忘自己的冷冻胚胎。”杜湧瑞无奈地表示,尽管已经签订过协议,但是大多数生殖医学中心在保存期满后还会继续保存胚胎,因此目前很多医院的冷冻间都是“胎”满为患,液氮储存罐不断增加。规模小的中心每年增加几个,大的中心每年要增加十几甚至二十几个,一般一个35升的储存罐,可以储存上千个胚胎。

在1月20日钟南山院士宣布新冠肺炎可以“人传人”以前,据《武汉晚报》报道,武汉市多家养老机构的新年团聚活动仍在正常进行。

在许多武汉人心中,江汉区老年公寓“不是那么好进的”。作为湖北省养老行业的示范窗口,往日已经满满当当住了800余老人。

至于为何没能及时把发热老人都转运到医疗、隔离条件更好的医院,江汉区现分管养老机构防控的副区长张智勇2月25日对澎湃新闻给出的解释是,刚开始养老机构中有的发热老人本身瘫痪动不了,外头的医院不敢接,因为需要护理人员,但当时医院的医生、护士还有他们自己的岗位职责,不便为失能老人再去安排陪护,这些细节之处出现一些需要去克服的困难。

报告称,每年春节,在外工作人群返乡带来一定的安居置业需求,形成了“返乡置业”这一极具中国特色的过年现象。

2月23日晚,一则“天文学泰斗韩天芑感染新冠肺炎病危”的消息引发社会广泛关注。后被证实,韩天芑与其夫人均感染新冠肺炎,在武汉协和肿瘤医院接受治疗。此前,韩天芑夫妇同住在江汉区社会福利院。

马斯表示,土耳其应当遵守2016年与欧盟达成的难民安置协议,同时欧盟需要继续向土耳其提供资金支持,帮助其安置难民和移民。

然而,一场新冠肺炎疫情放大了武汉市养老机构的防控豁口。

结合新房找房热度来看,新一线15个城市中,重庆新房找房热度排名第二,二手房找房热度排名第一,返乡置业的榜单中排名第一,是热门置业城市。西安的新房找房热度领先,二手房找房热度排名第四,也进入了返乡置业排行榜前三甲。(完)

公开资料显示,创建于1964年的江汉区社会福利院是武汉市社会福利行业历史上较早的福利设施,其组成部分之一的江汉区老年公寓更是被冠以全国模范养老机构、湖北省一级福利院、武汉市示范养老机构等荣誉称号。

《指南》明确,老年人被确诊为疑似病例或感染病例的,应送定点医疗机构就诊,立即根据疫情监测要求报告相关部门,由专业机构开展全面消毒,并对全体老年人及工作人员开展核酸检测排查和14天隔离观察。养老机构发生新型冠状病毒感染的,特别是密切接触照护老年人的工作人员上岗时,应执行二至三级防护。

俗话说“十月怀胎,一朝分娩”。然而据美国全国广播公司12月2日报道,一个胚胎在被冷冻27年后,在今年2月才被一位女性从位于美国田纳西州的国家胚胎捐赠中心“领养”。8个月后,这名女性诞下了一个名叫莫莉的新生儿。

天津医大二院生殖医学科胚胎实验室主任杜湧瑞表示,2008年以后全国的生殖医学中心基本上都是采用玻璃化冷冻的方法。目前生殖医学中心使用的冷冻试剂盒多为进口商品化试剂盒,不过目前已经有国产冷冻试剂盒获得了批准文号,即将上市了。

“冷冻后的胚胎目前都是保存在液氮中,液氮的温度为-196℃,在液氮中细胞酶的活力几乎完全受到抑制,也就是说细胞进程处于停滞状态。”帅领介绍,胚胎在液氮中保存是不会衰老的,存储时间长短对其发育潜能及孩子的健康状况没有显著影响,目前解冻复苏存活率几乎能达到100%。

从房价来看,有61.7%的人表示家乡的房价能够接受,价格相对较低,仅有3.4%的人认为家乡的房价过高。

马斯还说,叙利亚伊德利卜省的人道主义形势非常严峻,欧盟必须为结束叙利亚冲突以及为当地居民提供人道主义援助做出更大努力。

江汉区社会福利院入口处多名工作人员看守

现实:我国生殖医学中心“胎”满为患

2月27日,土耳其军队在伊德利卜省遭叙政府军空袭,人员伤亡严重。土耳其随后展开报复,双方冲突不断升级。据报道,战火导致大批叙利亚难民涌向土耳其,土耳其随即放松了与欧盟成员国希腊和保加利亚边界的管控,不少难民试图从土耳其闯关进入欧盟国家。

欧盟委员会主席冯德莱恩3日宣布,欧盟将向希腊提供7亿欧元援助,用于应对当前难民危机。欧盟外交与安全政策高级代表博雷利3日至4日访问土耳其,就欧土难民安置协议和责任分担等问题进行了谈判。

楼层高的为江汉区社会福利院养老公寓A栋

随着辅助生殖技术的发展以及民众需求的增加,因辅助生殖技术而产生的纠纷越来越多。而立法不完善,将导致法院的裁判困境更加凸显。胚胎生物学属性有可能涉及子女身份的认定、财产的继承、侵权损害赔偿等诸多法律问题,因此立法应保持一定的前沿性,随着我国相关医疗科技的发展,部门规章也应当尽快修改完善。

距离华南海鲜市场仅数百米的武汉市福利院

大部分生殖医学中心在进行试管婴儿治疗的时候,都会与患者夫妇签署一个《胚胎和囊胚冷冻、解冻及移植知情同意书》,就剩余胚胎是否保存,超过保存期是否选择将胚胎丢弃等问题进行确认。保存会有一定费用,并且可签订1到2年的保存期协议。保存期限临近,中心就会通知保存人并且询问是否续费继续保存。

通知显示,该院现入住老人700余人,平均年龄86.8岁,员工290人,其中失能、半失能老人达72%,是湖北省收住老人最多的区级养老机构,防控疫情的艰巨性和复杂性非一般养老机构可比。附属医院仅是一个一级医疗机构(不是疫情定点医疗机构),医疗设施和技术力量十分薄弱。

无论是倾向于返乡置业还是选择在工作城市扎根,子女教育都是主要原因。报告称,持返乡置业观点的受访者中,47.7%表示“大城市教育资源紧张,家乡教育也不差”。希望留在工作城市的人群中,有57.7%是为了“子女得到更好的教育”。除了教育因素,房价、工作机会、照顾家人等也是决定是否返乡置业的重要因素。

张智勇透露,市区各级政府已于2月24日成立养老机构疫情防控工作专班。“民政部相关负责人已于近日抵汉,并在江汉区了解过情况,市委书记也专门主持召开了关于养老机构防控工作的会议,从上午11点开到下午1点半。”他说。

技术:胚胎从冷冻到复苏条件成熟

这天,韩女士不放心爷爷,来到福利院外等候老人转运。等待期间,她看到一辆殡仪馆的车也同时停在了福利院外,周围的多个工作人员穿着防护服,包裹严实。

在养老机构内,受疫情影响最大的除了年迈的老人外,还有一大批长期陪护在老人身边的职工。

江汉区社会福利院官网2月16日发布的一份紧急通知也显示出该院出现确诊病例。通知称,“我们先后对出现发热的老人和个别员工在附属医院进行了CT检查,请卫健部门上门进行核酸检测,对确诊病人、疑似病人、隔离人员及时进行转院隔离。”

另据澎湃新闻2月24日报道,江汉区社会福利院办公室一名工作人员表示,该院已确诊14例新冠肺炎病例。

人体细胞内70%都是水分,当水从液态转为固态时会结晶,冰晶会刺坏细胞。怎样才能保证胚胎不被冻坏呢?

冷冻胚胎技术随着试管婴儿技术发展起来,目前该技术广泛运用于辅助生殖上。在我国,冷冻胚胎技术发展得比较成熟,越来越多的家庭得益于此。

A栋16楼,原本是该老年公寓内的住院部,平日里住在这层楼的多是难以自理、患有严重疾病、需要专业的医护人员看护的老人。多名接近该老年公寓的人士告诉澎湃新闻,今年1月中旬,有老人出现不明原因的发热,均被送到16楼去治疗。

未来:冷冻胚胎相关立法待完善

2014年,一对夫妇通过试管婴儿手术取得4个胚胎,还没来得及进行移植,这对夫妇就因车祸去世。双方父母希望获得胚胎处置权,但法院认为,施行体外受精——胚胎移植手术过程中产生的受精卵具有发展为生命的潜能,是含有未来生命特征的特殊之物,不能成为继承的物品,因此判决驳回原告的诉讼请求。

但目前在冷冻胚胎监管过程方面,世界各国都面临着法律不完善的问题。

据武汉市民政局通报,截止2月19日,距离华南海鲜市场仅数百米的武汉市福利院累计确诊病例12例,其中老人11例、职工1例;疑似病例19例,其中老人7例、职工12例,一名老人在转院途中死亡。疫情发生时,院内人员共有656人。

江汉区社会福利院养老公寓B栋

其中,距离华南海鲜市场不到3公里的武汉市江汉区社会福利院于1月17日上午举办了迎新春团年饭活动,院里行动方便的老人几乎都参与了这次集体聚餐。

澎湃新闻梳理近期媒体报道和官方通报注意到,武汉市已有多个养老机构被证实出现老人和职工感染新冠肺炎的疫情。

2月中旬,江汉区老年公寓的不少护工在进行CT检测后发现肺部感染,在院内隔离数天后被转运至金银潭医院、湖北中西医结合医院、武汉协和肿瘤医院等新冠肺炎定点收治医院,同时转出的还有确诊和疑似新冠肺炎的老人。

该院多名护理人员告诉澎湃新闻,江汉区社会福利院从1月21日执行封闭式管理。1月28日,该院发布通知要求,自1月29日起,所有部门人员均全员到岗上班,并实行24小时封闭式管理,来院以后所有员工不能再外出,直到解除封闭管理。

江汉区社会福利院周姓院长2月25日告诉澎湃新闻,在2月7日以前,福利院内的医疗物资齐缺,那个时候,市里那时防控工作的重点还是在医院。

调查报告显示,与去年相比,2020年返乡置业人群存在“意愿人群占比有所上升、意向房源总价范围提升、越来越多人倾向线上购房”三大趋势变化。返乡置业热门城市多在川渝、江浙地区。

据《长江日报》报道,2月24日,湖北省委常委、武汉市委书记王忠林主持召开专题会,研究部署全市养老机构和农村防疫工作。针对做好养老机构疫情防控工作,王忠林表示,要加强检测救治,立即完成已发生疫情的养老机构内老年人和工作人员的核酸检测,对确诊患者,要立即收治。

养老机构疫情受到关注

江汉区社会福利院从2月中旬起,陆续有多名职工被转入新冠肺炎定点医院治疗,这让仍坚守在陪护工作一线的其他职工心有余悸。

2月25日,为进一步加强新冠肺炎疫情高风险地区养老机构防控工作,结合湖北省、特别是武汉市防控工作实际,民政部在《养老机构新冠肺炎疫情防控指南》第二版的基础上,印发了《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南》(以下简称《指南》)。

“冰晶的形成是冷冻胚胎损伤的主要原因,因此目前胚胎冷冻技术就是要减少冷冻过程中形成冰晶。”帅领介绍,目前冷冻胚胎技术主要分两种,程序化慢速冷冻和玻璃化冷冻。程序化慢速冷冻,就是使用计算机控制慢慢地降低胚胎的温度,为了防止水产生冰晶,会加入冷冻保护剂,使其渗透并填充胚胎,取代胚胎中的大部分水;玻璃化冷冻,就是让胚胎在高浓度冷冻保护剂中经过短暂处理,然后直接放到液氮中。

江汉区副区长张智勇对澎湃新闻表示,市区各级政府已于2月24日成立养老机构疫情防控工作专班。但针对已出现的护工感染能否算工伤问题,这位刚刚接手养老机构防控工作不久的副区长坦言,这方面的问题还有待研究。

2017年,广东省中山医院成功降生了一个冷冻18年的“冰宝宝”,这也是国内目前冷冻时间最长的“二胎冰宝宝”。而与她当年同时诞生的另一枚姐妹胚胎,如今是她18岁成年的姐姐。

这份报告显示,有68.6%的受访者倾向于选择回乡置业(包含家乡城市及家乡所在的省会城市),而想在工作城市(非家乡城市及家乡省会城市)置业的人群占比为29.8%。

中华医学会生殖医学分会“冷冻胚胎保存时限的中国专家共识”建议,冷冻时间超过10年,女方年龄超过52岁,保留冷冻胚胎意义不大,且造成大量医学资源浪费。

对于这个担心,杜湧瑞表示,目前我国对冷冻胚胎的管理规范——《人类辅助生殖技术规范》中规定,禁止医疗技术人员实施代孕技术,禁止实施胚胎赠送。在司法实践中,非法买卖冷冻胚胎的,该民事行为因损害社会公共利益而无效,情节严重的可能构成犯罪。也就是说,只能是冷冻胚胎父母双方签字同意,才可以复苏胚胎,而且胚胎只能植入其母亲的子宫内。

据《长江日报》报道,2月24日,湖北省委常委、武汉市委书记王忠林主持召开专题会,研究部署全市养老机构和农村防疫工作。针对做好养老机构疫情防控工作,王忠林表示,要加强检测救治,立即完成已发生疫情的养老机构内老年人和工作人员的核酸检测;对确诊患者,要立即收治;从实际出发,解决好养老机构内疑似患者、密切接触者的集中隔离问题。

这两家福利院均由武汉市江汉区所辖。江汉区政府一名负责人2月25日曾对澎湃新闻(www.thepaper.cn)透露,江汉区所有的养老机构中,共有155名老人和职工感染新冠肺炎。第二天再回访时,他表示这一数据又有更新。

护工期待出台保障制度

经过漫长“冬眠”的胚胎要想最终“醒”过来,还需一个复苏过程。复苏过程就是用解冻试剂,通过调节渗透压,让水重新回到胚胎内,一般来说,10分钟左右就可以完成解冻过程。

张智勇表示,江汉区养老机构的封控工作实际上要早于武汉“封城”。随着当前养老机构疫情矛盾愈加突出,区、市级层面在调配资源时,会优先保证老人就医,只要是确诊和疑似全部送相关医院治疗。

武汉市江汉区社会福利院。本文图均为澎湃新闻记者 汤琪 图

此前,因连续4天未按时完成武汉市指挥部下达的疑似人员检测“清零”任务,工作滞后,分管区卫健局、民政局(老龄办)等部门的江汉区副区长张显军被武汉市纪委监委约谈。

“目前冷冻胚胎技术已比较成熟,没有太大的技术难度。”南开大学药物化学生物学国家重点实验室研究员帅领介绍,冷冻胚胎是试管婴儿技术的衍生技术,一般来说,将1—2枚胚胎移植回人体子宫后,多余的胚胎就会被冷冻起来。